EPISODE CLINIC
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[보톡스]

사각턱 보톡스 파헤치기

하나의 근육이지만, 하나가 아니다?

대표원장 서민호에피소드의원조회 63좋아요 1

"사각턱 보톡스 맞았는데, 왜 아직 근육이 잡힐까요?"


상담실에서 종종 듣는 이야기입니다.

같은 사각턱 보톡스인데 결과가 다른 이유는 깨물근(masseter muscle)이라는 근육 안에 있습니다.


안녕하세요? 에피소드의원 대표원장 서민호입니다.

오늘은 사각턱 보톡스를 근육 구조부터 용량, 볼꺼짐까지 차례대로 정리하겠습니다.


1. 깨물근은 하나지만, 하나가 아닙니다


사각턱 보톡스는 깨물근(masseter muscle)에 넣는 주사입니다.

깨물근은 하나의 근육처럼 보이지만 실제로는 두 층으로 나뉩니다.

바깥쪽 SB(superficial belly)와 안쪽 DB(deep belly)입니다.



image.png깨물근의 SB, DB와 그 사이의 DIT


그리고 두 층 사이에는 DIT(deep inferior tendon)라는 힘줄층이 있습니다.

이 DIT가 보톡스가 퍼지는걸 막습니다.

그래서 한 층에만 주입하면 다른 층까지 보톡스가 퍼지지 못하고, 반쪽짜리 효과만 나타납니다.


SBDITDB

한 층에만 주입하면

DIT가 약물의 흐름을 가로막아 DB까지 약이 닿지 않습니다. 반쪽짜리 효과만 나타납니다.

SBDITDB

층별로 나누어 주입하면

SB와 DB에 각각 약이 들어가 깨물근 전체에 고르게 작용합니다.

깨물근의 층 구조와 주입 방법 (개념도)


에피소드에서는 SB와 DB를 나누어 층별로 주입합니다.


2. 용량은 근육의 크기와 힘으로 정합니다


보톡스 용량의 원리는 단순합니다.

근육이 크고, 두껍고, 힘이 셀수록 더 많은 용량이 필요합니다.

눈가처럼 얇은 근육은 몇 유닛이면 충분하고, 승모근이나 종아리처럼 큰 근육은 100유닛 단위로 올라갑니다.


근육이 크고 힘이 셀수록 용량이 올라갑니다

눈가

8~20U

미간

10~20U

측두근

30~70U

사각턱(깨물근)

50~100U

승모근, 종아리

100~300U

양쪽 합계, 보툴리눔 톡신 A형 기준, 막대 위치는 로그 눈금 (개인차 있음)


깨물근은 어금니를 꽉 무는 근육이라 두껍고 힘이 셉니다.

양쪽 합계 50~100U 정도가 흔히 쓰이는 범위입니다.

보툴리눔 톡신 A형 기준이며, 디스포트처럼 단위 체계가 다른 제품은 다를 표기법이 다를 수 있습니다.


범위가 두 배나 차이 나는 이유는 사람마다 깨물근이 다르기 때문입니다.

용량이 부족하면 효과가 약하고 빨리 풀려서 더 자주 맞게 됩니다.

용량이 과하면 볼이 꺼져 보이거나 씹을 때 금방 힘이 들 수 있습니다.


깨물근 용량을 정하는 기준

근육 두께

어금니를 꽉 물었을 때 만져지는 깨물근의 두께와 범위

근육의 힘

이를 악무는 습관, 질긴 음식, 이갈이처럼 근육을 많이 쓰는지

좌우 차이

주로 씹는 쪽 깨물근이 더 큰 경우가 많아 양쪽을 따로 배분

볼꺼짐 위험

상부와 하부의 비율, 원래 볼살과 광대 아래 볼륨

지난 기록

지난번 어디에 얼마나 넣었고 어떻게 반응했는지


3. 양쪽 깨물근은 같지 않습니다


한 사람의 얼굴에서도 양쪽 깨물근은 크기가 다릅니다.

주로 씹는 쪽이 더 크고 단단한 경우가 많습니다.

그래서 양쪽에 똑같은 용량을 넣지 않고, 좌우를 따로 만져보고 나누어 넣습니다.


시술 전에 직접 확인하는 것

촉진

어금니를 꽉 물게 하고 깨물근의 두께와 범위를 양쪽 모두 만져서 확인합니다

좌우 비교

양쪽 크기 차이를 확인하고 용량을 좌우 따로 나눕니다

근육과 침샘

물어도 단단해지지 않고 말랑하게 볼록하면 침샘일 가능성이 높습니다

상부와 하부

볼꺼짐이 걱정되는 얼굴인지 보고 주입점을 정합니다


4. 볼꺼짐이 걱정된다면


사각턱 보톡스 상담에서 가장 많이 듣는 걱정이 볼꺼짐입니다.

깨물근은 위아래로도 나눠서 볼 수 있습니다. 광대 아래쪽 상부와 턱 각 쪽 하부입니다.


1

상부와 하부

깨물근은 광대 아래쪽 상부와 턱 각 쪽 하부로 나뉩니다.

점선 위 : 상부, 점선 아래 : 하부

2

하부 위주로 주입

턱 각 쪽 하부를 중심으로 용량을 배분합니다.

3

상부의 보상 작용

하부의 힘이 빠지는 동안 상부 깨물근이 보상적으로 커지면서 볼꺼짐이 완화될 수 있습니다.

하부 위주 주입과 상부의 보상 작용 (개념도이며 개인차가 있습니다)


에피소드에서는 하부 위주로 진행합니다.

하부의 힘이 빠지면 씹는 일을 상부 깨물근이 더 맡게 되고, 상부가 보상적으로 커지면서 오히려 볼꺼짐이 완화될 수 있습니다.

볼살이 원래 적은 분일수록 더욱 하부쪽에 주입해야 합니다.


5. 제품과 용량은 눈앞에서 확인하세요


사실 이 이야기는 쓰면서도 조금 아쉽습니다. 너무 기본이고 당연한 것이기 때문입니다.


보톡스는 눈으로 봐서는 제품도, 용량도 알 수 없습니다.

주사기 안에는 투명한 액체가 담겨 있을 뿐입니다.


시술 전 눈앞에서 확인하는 보톡스 제품과 용량

시술 전 눈앞에서 확인하는 보톡스 제품과 용량


그래서 에피소드에서는 시술 전에 사용할 제품을 함께 확인하고, 눈앞에서 개봉한 뒤 약을 준비합니다.

주입하는 용량(유닛)도 그대로 말씀드리고, 시술 리포트에 기록합니다.


당연히 지켜야 할 기본인데, 이 기본을 따로 말씀드려야 한다는 사실이 아쉽습니다.

어디서 시술을 받으시든 이것 만큼은 꼭 확인해보세요.


6. 마치며..


사각턱 보톡스는 깨물근에 몇 유닛을 넣느냐도 중요하지만 그 방식이 더욱 중요합니다.

깨물근의 두 층을 모두 채우는지, 양쪽 크기에 맞게 나누는지, 볼꺼짐을 고려해 어디에 넣는지에 따라 결과가 달라집니다.


보톡스(보툴리눔 톡신)시술 중에서 가장 많이 시행되는 사각턱 보톡스를 파헤쳐 봤습니다!

조금이나마 도움이 되셨길 바라며 글을 마치도록 하겠습니다. 감사합니다.