EPISODE CLINIC
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[보톡스]

보톡스 내성, 어떻게 생길까?

효과가 줄었다고 느낄 때 확인해야 할 것들

대표원장 서민호에피소드의원조회 11

"보톡스를 오래 맞았더니 이제 잘 안 듣는 것 같아요."


지난 글에서 보톡스 제품별 차이를 비교하면서, 복합단백질과 내성 이야기를 잠깐 드렸습니다.

상담에서 생각보다 자주 받는 질문이라, 오늘은 보톡스 내성만 따로 정리해 보려고 합니다.


image.png내 몸에 들어온 '단백질'은 언제든 내성 가능성이 있습니다..!


1. 보톡스 내성이란?

보톡스는 단백질이라, 드물게 우리 몸이 이를 이물질로 인식해 항체를 만들 수 있습니다.

이 항체가 신경독소에 달라붙으면 신경 끝까지 들어가지 못해서, 같은 용량을 맞아도 효과가 약해지거나 나타나지 않습니다.

이걸 흔히 보톡스 내성이라고 부릅니다.


처음부터 효과가 없는 경우는 드물고, 대부분 잘 듣다가 어느 순간 약해지는 형태로 나타납니다.


2. 얼마나 흔할까?

결론부터 말씀드리면, 미용 목적에서는 드뭅니다.


보톡스 항체는 얼마나 생길까?
1~2.1%
전체 항체 형성률
치료 목적 포함, 세 가지 수입 제품
거의 없음
미용, 다한증 목적
연구에서 보고된 항체 형성
여러 연구를 모아 분석한 2022년 리뷰 기준


여러 연구를 모아 분석한 리뷰에서 항체 형성률은 전체 1~2.1% 정도였고, 제품 사이의 차이는 뚜렷하지 않았습니다.

항체는 주로 용량이 많고 오래 반복하는 근육 질환 치료에서 나타났고, 다한증이나 미용 목적에서는 거의 보고되지 않았습니다.


다만 미용 시술이 늘어나면서 실제보다 적게 보고되고 있을 수 있다는 의견도 있습니다.

그래서 저는 내성을 드물지만 습관에 따라 위험이 달라지는 문제로 설명드립니다.


3. 무엇이 내성 위험을 높일까?

연구에서 반복해서 나오는 위험 요인은 한 번에 맞는 용량, 시술 간격과 보강 주사, 그리고 누적된 용량과 횟수입니다.


내성 위험을 높이는 것과 낮추는 것
요인위험을 높임위험을 낮춤
한 번에 맞는 용량필요 이상으로 많이근육에 맞는 만큼
시술 간격효과가 남았는데 다시효과가 충분히 풀린 뒤
보강 주사자주 추가꼭 필요할 때만
누적 용량과 횟수기록 없이 반복기록을 보고 조절


한 번에 많이, 자주, 오래 맞을수록 몸이 보톡스를 접하는 기회가 많아집니다.

사각턱, 승모근처럼 용량이 많은 시술을 오래 반복하시는 분이 내성을 신경 써야 하는 이유입니다.


4. 다시 맞는 시점은 효과가 풀린 뒤입니다

보톡스 효과는 맞고 나서 2주 전후에 가장 커지고, 3~6개월에 걸쳐 서서히 돌아옵니다.


보톡스 효과 곡선과 다시 맞는 시점
0123456개월효과보강 주사효과가 남았는데 또 맞기다시 맞는 시점충분히 풀린 뒤2주 전후 최대
개인차가 있으며, 효과 곡선은 이해를 돕기 위한 개념도입니다

보톡스의 재시술 시점은 효과가 충분히 풀린 뒤에 다시 맞는 것을 권합니다.

짧은 간격으로 자주 주사하는 것은 권하지 않습니다.


5. 복합단백질이 없는 제품이면 괜찮을까?

지난 글에서 제오민과 코어톡스는 복합단백질을 제거한 제품이라고 말씀드렸습니다.

복합단백질이 면역 반응을 거들 수 있어서, 이를 제거하면 항체가 생길 가능성을 낮출 수 있다는 게 제조사의 설명입니다.


다만 앞의 리뷰처럼 제품 사이의 항체 형성률 차이가 뚜렷하지 않았다는 연구도 있습니다.

그래서 저는 용량이 많고 오래 반복하는 시술에서 복합단백질 없는 제품을 하나의 선택지로 말씀드리고, 그보다 먼저 용량과 간격을 지키는 걸 강조합니다.


6. 효과가 줄었다고 다 내성은 아닙니다

"내성이 생긴 것 같아요" 하고 오시는 분들을 보면, 다른 이유인 경우도 많습니다.

효과가 줄어든 환자 503명을 본 연구에서도, 항체가 확인된 건 절반이 안 됐습니다.


효과가 줄어든 환자 중 항체가 확인된 비율
44.5% 항체 확인
55.5% 다른 이유
효과가 줄어든 치료 목적 환자 503명을 본 연구 기준


효과가 줄었다면 먼저 확인할 것
이유확인 방법
용량이 부족했을 때이전 기록의 용량과 비교
근육이 강해졌거나 다른 근육이 대신 움직일 때근육 크기와 양쪽 차이 확인
주입 위치가 달라졌을 때이전 디자인 기록과 비교
제품과 용량을 확인하지 못했을 때눈앞에서 개봉, 용량 확인
항체가 생겼을 때한쪽에만 소량 넣어 반응 확인


특히 사각턱은 사각턱 보톡스 글에서 말씀드린 것처럼, 하부 근육이 줄어든 뒤 상부 근육이 보상적으로 커지면서 효과가 약해진 것처럼 느껴지기도 합니다.


그래서 이전 시술 기록이 중요합니다.

몇 단위를 어디에 넣었는지 알아야, 이번에 무엇이 달라졌는지 비교할 수 있습니다.


image.png시술 전 눈앞에서 확인하는 보톡스 제품과 용량


7. 내성이 의심된다면

한쪽 이마나 눈썹 위에만 소량을 넣어 반응을 확인하는 방법이 있습니다.

한쪽에만 넣었는데도 양쪽 움직임에 차이가 생기지 않으면 항체를 의심해볼 수 있습니다.


같은 A형 톡신끼리는 항체가 똑같이 반응할 수 있어서, 제품만 바꾼다고 해결되지 않는 경우가 많습니다.

이럴 때는 시술 간격을 충분히 두고, 지금 고민에 맞는 다른 방법을 함께 고민합니다.


8. 마치며..

정리하면 이렇습니다.

  1. 보톡스 내성은 몸이 항체를 만들어 효과가 약해지는 것을 의미합니다.

  2. 한 번에 많이, 자주, 오래 맞을수록 상대적 위험이 높아집니다.

  3. 효과가 충분히 풀린 뒤에 다시 맞도록 합니다.

  4. 효과가 줄었다고 느껴도 용량, 근육 변화, 디자인, 제품 변경 등 다른 이유인 경우도 많습니다.


지금까지 서민호였습니다. 읽어주셔서 감사합니다!!