보톡스 완전 파헤치기

"원장님, 보톡스 몇 유닛 맞으면 되나요?"

상담실에서 가장 많이 듣는 질문 중 하나입니다.

그런데 이 질문에는 단순하게 말씀드릴 수가 없습니다.

오늘은 보톡스를 완전히 파헤쳐보려고 합니다.

보톡스가 무엇을 하는 주사인지, 왜 맞기 전에 디자인과 용량부터 정해야 하는지, 그리고 어느 근육에 어느 정도 용량이 들어가는지까지 순서대로 적어보겠습니다.

해부학적 이해가 중요한 보톨리눔 톡신 시술

1. 같은 보톡스인데, 왜 결과가 다를까요

친구랑 같은 제품, 같은 유닛으로 맞았는데

친구는 자연스럽고, 나는 표정이 어색하다.

혹은 친구는 턱이 갸름해졌는데, 나는 별 변화가 없다.

이런 이야기를 정말 자주 듣습니다.

이유는 간단합니다.

사람마다 근육의 크기도, 힘도, 위치도 다르기 때문입니다.

옷으로 치면 이렇습니다.

같은 원단으로 만들어도, 치수를 재지 않고 만든 기성복은 누군가에게는 크고 누군가에게는 작습니다.

보톡스도 똑같습니다.

제품이 원단이라면, 디자인과 용량은 치수입니다.

그래서 저는 보톡스를 "어떤 제품을 몇 유닛으로"가 아니라

"어느 근육에, 어느 깊이로, 얼마나"

가 가장 중요하다고 봅니다.

2. 보톡스는 무엇을 하는 주사인가요?

보톡스의 정확한 이름은 보툴리눔 톡신입니다.(이해의 편의를 위해 이 글에서는 '보톡스'로 언급하겠습니다.)

하는 일은 딱 한 가지입니다. 신경이 보내는 신호를 줄이는 것.

그런데 그 신호가 어디로 가던 신호였느냐에 따라 결과가 세 가지로 나뉩니다.

1. 주름 감소 - 표정 근육으로 가는 신호를 줄여 과도한 수축을 풀어줍니다. 이마, 미간, 눈가 같은 주름보톡스가 여기에 해당합니다.

2. 볼륨 감소 - 많이 써서 커진 근육이 덜 쓰이면서 부피가 서서히 줄어듭니다. 사각턱, 측두근, 승모근, 종아리 같은 근육보톡스와 바디보톡스가 여기에 해당합니다. 근육이 아닌 침샘의 크기를 줄이는 침샘보톡스도 같은 방향입니다.

3. 분비 억제 - 땀샘, 피지샘으로 가는 신호를 줄입니다. 다한증보톡스, 그리고 피부 얕은 층에 넣어 모공과 유분을 줄여주는 스킨보톡스가 여기에 해당합니다.

같은 약물인데 결과가 이렇게 다릅니다.

다른 결과를 내기 위해 주입하는 위치, 깊이, 양이 전부 달라집니다.

3. 디자인이 먼저인 이유 - 어디에, 얼마나 깊이

보톡스의 결과를 좌우하는 건 크게 세 가지입니다.

주입 위치, 주입 깊이, 그리고 용량.

이 중 위치와 깊이를 정하는 것을 저는 디자인이라고 부릅니다.

1) 주입 위치

톡신은 넣은 자리에서 일정 범위로 퍼집니다.

그래서 조금만 옆으로 가도 원하지 않는 근육까지 풀릴 수 있습니다.

이마를 예로 들어보겠습니다.

이마 근육은 눈썹을 들어 올리는 근육입니다.

눈썹 가까이까지 너무 많이 풀어버리면 눈썹과 눈꺼풀이 무겁게 내려앉습니다.

반대로 가운데만 풀고 바깥을 남기면 눈썹 꼬리만 치켜 올라가 화난 인상이 됩니다.

그래서 이마는 넓은 면적에 여러 지점으로 나누고

이마근의 작용 범위를 평가한 후에 그에 맞춰 주입해야 합니다.

사각턱도 마찬가지입니다.

깨물근의 너무 앞이나 위쪽에 넣으면 웃을 때 쓰는 근육까지 영향을 받아 웃는 모습이 어색해지거나

옆볼이 꺼져보이는 부작용이 발생할 수 있습니다.

그래서 표정 근육과 침샘을 피해, 깨물근이 가장 두꺼운 아래쪽, 바깥쪽 구역을 중심으로 넣습니다.

측두근은 관자놀이를 지나가는 얕은관자동맥의 주행을 확인하고,

어금니를 물었을 때 가장 볼록해지는 구역을 중심으로 여러 포인트에 나누어 넣습니다.

2) 주입 깊이

같은 보톡스라도 어느 깊이에 넣느냐에 따라 전혀 다른 시술이 됩니다.

1. 스킨보톡스 - 표정근은 과하게 건드리지 않도록 피부의 얕은 층

2. 다한증보톡스 - 땀샘이 분포하는 진피층

3. 주름보톡스 - 얇은 표정 근육

4. 사각턱, 측두근, 바디보톡스 - 피부가 아닌 근육 깊숙이, 측두근은 근막 아래 근육층

5. 침샘보톡스 - 근육이 아닌 침샘 안

주입 깊이를 잘못 잡으면 약은 들어갔는데 효과가 없거나, 원하지 결과가 나타납니다.

3) 희석량(cc)도 디자인입니다

유닛(U)은 효과를 나타내는 단위이고, cc는 그 약을 녹인 물의 양입니다.

같은 10유닛 이라도 희석을 많이 하면 넓게 퍼지고, 적게 하면 좁고 진하게 작용합니다.

그래서 얼굴 전체에 촘촘히 퍼져야 하는 스킨보톡스는 넓게,

힘이 강한 미간은 필요한 지점에 정확하게 넣습니다.

4. 용량은 '근육의 크기 × 힘'으로 정합니다

이제 용량 이야기입니다.

원리는 단순합니다.

근육이 크고, 두껍고, 힘이 셀수록 더 많은 용량이 필요합니다.

눈가 주름을 만드는 근육은 얇고 섬세합니다. 몇 유닛이면 충분합니다.

어금니를 꽉 무는 깨물근은 두껍고 힘이 셉니다. 수십 유닛이 필요합니다.

하루 종일 몸을 지탱하는 승모근, 종아리는 훨씬 큽니다. 100유닛 단위로 올라갑니다.

그렇다면 많이 넣을수록 좋을까요?

아닙니다.

용량이 부족하면 효과가 약하고 빨리 풀립니다. 결국 더 자주 맞게 됩니다.

용량이 과하면 표정이 굳거나, 이마가 무거워지거나, 관자놀이나 볼이 꺼져 보이거나, 씹을 때 쉽게 피로해질 수 있습니다.

바디보톡스는 일상 동작에 필요한 힘까지 떨어질 수 있습니다.

그리고 한 사람의 몸에서도 좌우 대칭은 다릅니다.

주로 씹는 쪽 깨물근이 더 크고, 자주 쓰는 쪽 승모근이 더 두껍습니다.

그래서 양쪽에 똑같이 넣지 않고, 좌우를 따로 만져보고 나누어 넣어야 합니다.

5. 부위별로 어느 정도 용량이 들어갈까

아래는 근육의 크기와 힘에 따라 흔히 쓰이는 용량 범위를 정리한 것입니다.

정답표가 아니라 감을 잡기 위한 가이드로 봐주세요.

1) 작고 섬세한 표정 근육 - 주름보톡스

1. 이마 - 넓고 얇은 근육, 여러 지점에 분산 - 6~15U

2. 미간 - 작지만 두껍고 힘이 강한 근육 - 10~20U

3. 눈가 - 얇은 원형 근육, 표정이 굳지 않게 - 한쪽 4~10U

4. 눈밑 - 매우 얇고 섬세함 - 한쪽 1~2U

5. 콧등, 콧볼, 비주 - 작은 근육 - 2~6U

6. 입꼬리 - 입꼬리를 끌어내리는 작은 근육 - 한쪽 2~5U

7. 자갈턱 - 턱끝을 오돌토돌하게 만드는 근육 - 4~10U

표정 근육은 작고 얇아서 조금의 용량 차이로 표정이 달라집니다.

그래서 여기서는 "조금 부족한 듯"이 오히려 자연스럽습니다.

2) 두껍고 힘이 센 근육, 분비샘 - 윤곽보톡스

1. 사각턱(깨물근) - 어금니를 무는 두껍고 강한 근육 - 양쪽 50~100U

2. 측두근 - 관자놀이의 부채꼴 근육, 과하면 꺼짐 - 양쪽 30~70U

3. 침샘(귀밑샘, 턱밑샘) - 근육이 아닌 분비샘 - 양쪽 50~100U

깨물근은 두 가지 층으로 나뉘어 있습니다.

그래서 한 자리에 몰아넣지 않고, 층을 나누어 주입합니다.

근육이 많이 발달한 분은 한 번에 다 줄이려 하기보다, 반복 시술로 재발달을 늦추면서 유지력을 올리는 편이 결과가 좋습니다.

3) 크고 강한 바디 근육, 땀샘 - 바디보톡스, 다한증보톡스

1. 승모근 - 어깨를 지탱하는 크고 넓은 근육 - 양쪽 100~300U

2. 종아리 - 체중을 받치는 강한 근육 - 양쪽 100~300U

3. 팔뚝 - 중간 크기 근육 - 양쪽 100~200U

4. 허벅지 - 몸에서 가장 큰 근육군 - 양쪽 200~300U

5. 다한증(겨드랑이, 손발바닥) - 진피층 땀샘 - 100~200U

바디 근육은 일상 동작에 꼭 필요한 근육이기도 합니다.

그래서 힘은 남기고, 근육이 가장 두껍게 만져지는 구간을 중심으로 넣습니다.

4) 피부 얕은 층 - 스킨보톡스

스킨보톡스는 근육을 줄이는 게 목적이 아닙니다.

얼굴 전체 기준 10~40U를 희석해 피부의 얕은 층에 소량씩 촘촘하고 균일하게 넣어,

잔주름과 모공, 유분, 피부결을 한 번에 정돈합니다.

한 가지 덧붙이면, 위 용량은 보툴리눔 톡신 A형에서 흔히 쓰는 단위를 기준으로 한 범위입니다.

제품마다 단위 체계가 다를 수 있어서, 특히 디스포트는 숫자만 놓고 다른 제품과 그대로 비교하면 안 됩니다.

그리고 무엇보다, 사람마다 근육이 다르니 범위가 넓게 쓰여져 있습니다.(운동선수와 마른 모델을 비교해보시면....!)

6. 에피소드에서는 이렇게 정합니다

디자인과 용량을 정하는 과정은 이렇습니다.

1. 근육 확인 - 주름보톡스는 이마를 올리고, 인상을 쓰고, 웃어보시게 해서 근육이 어디서 어떻게 움직이는지 봅니다. 윤곽보톡스는 어금니를 꽉 물게 해서 깨물근과 측두근의 두께와 좌우 차이를 직접 만져봅니다.

2. 근육인지 침샘인지 구분 - 어금니를 물어도 단단해지지 않고 말랑하게 볼록한 곳은 근육이 아니라 침샘일 가능성이 높습니다. 이 경우 사각턱보톡스만으로는 해결되지 않아 침샘보톡스를 함께 추천합니다.

3. 주입점과 용량 결정 - 부위별로 주입점을 정하고, 좌우를 따로 나누어 용량을 배분합니다.

4. 제품과 용량 확인 - 사용할 제품과 용량을 시술 전에 눈앞에서 확인하실 수 있습니다.

5. 시술 리포트 기록 - 어떤 제품을 어느 부위에 얼마나 넣었는지 온라인 시술 리포트로 남깁니다.

마지막 기록이 생각보다 중요합니다.

보톡스는 한 번으로 끝나는 시술이 아니라 반복하는 시술입니다.

지난번에 어디에 얼마나 넣었고, 그 뒤에 어떻게 반응했는지를 알아야

다음번에 "여기는 조금 줄이고, 여기는 조금 더"를 정할 수 있습니다.

(이 이야기는 지난 글 「제가 시술 기록에 집착하는 이유」 에 자세히 정리해두었습니다.)

7. 제품은 어떻게 고르나요?

에피소드에서는 하이톡스, 코어톡스, 제오민, 디스포트, 앨러간 다섯 가지 제품을 사용합니다.

모두 허가받은 보툴리눔 톡신 제품이고, 기본 원리는 같습니다.

하이톡스는 가장 저렴해서 처음 보톡스를 하는 분께 추천드립니다.

코어톡스와 제오민은 톡신 주변의 복합단백질을 제거한 제품이라

반복해서 맞는 분들이 내성을 걱정하실 때 고려해볼 수 있습니다.

디스포트는 같은 유닛으로도 '더 오래 간다'는 피드백을 받는 경우가 있었습니다.

앨러간은 오리지날 '보톡스' 제품으로 정품을 추구하는 분들께 인기가 많습니다.

다만 제품 선택보다 먼저 정해야 하는 건 여전히 디자인과 용량입니다.

좋은 원단도 치수가 안 맞으면 좋은 옷이 되지 않으니까요.

8. 자주 묻는 질문

Q1. 효과는 언제부터 나타나나요?

주름보톡스는 보통 2~3일 뒤부터 나타나기 시작해 1~2주에 걸쳐 자리 잡습니다. 사각턱, 측두근처럼 부피를 줄이는 시술은 근육이 서서히 줄어들기 때문에 2~4주 이상에 걸쳐 변화가 보입니다.

Q2. 효과는 얼마나 가나요?

개인차가 있지만 주름보톡스는 3~4개월, 근육보톡스는 4~6개월 정도입니다. 근육보톡스는 반복할수록 근육의 재발달이 늦춰져 유지력이 좋아지고 나중에는 사용 용량을 적게 줄여도 괜찮습니다.

Q3. 많이 맞으면 더 오래가나요?

일정 수준까지는 그렇지만, 필요 이상으로 넣으면 유지 기간보다 표정이 굳거나 꺼져 보이는 부작용이 먼저 옵니다. 근육에 맞는 용량이 가장 자연스럽게 오래 갑니다.

Q4. 얼마나 자주 맞아도 되나요?

효과가 충분히 풀린 뒤에 다시 맞는 것을 권합니다. 짧은 간격으로 자주 주사하는 것은 권하지 않습니다.

Q5. 사각턱보톡스를 맞았는데 귀 아래 볼록함이 그대로예요.

근육이 아니라 침샘이 원인일 수 있습니다. 어금니를 물어도 단단해지지 않는 말랑한 볼록함이라면 진료 때 꼭 말씀해주세요.

Q6. 받으면 안 되는 경우도 있나요?

보툴리눔 톡신에 과민반응이 있으셨던 경우, 신경근육질환이 있으신 경우, 임신 중이거나 수유 중이신 경우, 주입 부위에 염증이나 감염이 있는 경우에는 진료 때 꼭 알려주세요!

9. 마치며..

정리하면 이렇습니다.

보톡스는 신경 신호를 줄이는 주사이고, 어디에 넣느냐에 따라 주름, 근육 모양, 샘 분비를 조절합니다.

결과는 제품보다 어디에, 얼마나, 어떤 깊이로 넣느냐가 좌우합니다.

용량은 근육의 크기와 힘에 맞춰야 하고, 좌우대칭도 고려해야 합니다.

그리고 기록이 쌓일수록 나에게 맞는 용량이 됩니다.

그래서 "몇 유닛 맞으면 돼요?" 라는 질문에 대한 제 대답은 늘 같습니다.

"먼저 근육 체크부터 하겠습니다~!"

지금까지 서민호였습니다. 읽어주셔서 감사합니다.